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2020哈尔滨生育保险和职工基本医疗保险合并政策详情

【导语】:12月6日,哈尔滨市医疗保障局、财政局、税务局联合发布了《关于印发<哈尔滨市生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见>的通知》(哈医保规〔2019〕5号),通知内容哈尔滨本地宝小编为您介绍~

      2020年1月1日起,哈尔滨市生育保险和职工基本医疗保险(以下统称两险)合并实施今后,参保人员在生育和计划生育时医疗费报销比例提高。

  五大利好:

  一、生育保险覆盖范围扩大了。

  原来生育保险覆盖范围仅为企业职工,两险合并实施后,将机关、事业单位职工、灵活就业人员等凡是参加职工基本医疗保险人员全部纳入生育保险覆盖范围,而且个人不用缴纳生育保险费。

  二、生育医疗费等待期取消了。

  两险合并实施后,生育医疗费待遇和基本医疗保险待遇同步启动,取消了原来12个月等待期的规定,再也不用掐着指头算来算去了。

       三、生育保险支付项目增加了。

  剖宫产合并手术首次纳入待遇支付项目范围,三级医院报销4900元。生育或计划生育手术时的并发症费用纳入生育保险支付范围,让可能出现的意外负担不再那么沉重。同时,生育医疗费个人自付部分可以使用医疗保险个人账户支付。

      四、生育医疗费待遇标准提高了。

  打算要娃的准妈妈和要二娃的宝妈们有福啦!此次将生育和计划生育共计10项医疗费报销标准提高了。其中,三级医院剖宫产从原来的3520元提高到4600元,增幅为31%;一级医院上环手术从原来的121元增加到360元,增幅达到198%。

最高支付限额标准

  产前检查500元

  顺产(含28周以上引产)

  三级2800元、二级2300元、一级2000元

  难产

  三级3400元、二级2700元、一级2300元

  剖宫产

  三级4600元、二级3800元、一级3300

  剖宫产合并手术

  三级4900元、二级4100元、一级3600

  多胞胎生育

  每增加一胎增加300元

  怀孕未满16周流产

  三级770元、二级660元、一级540元

  怀孕满16周流产

  三级2400元、二级2000元、一级1800元

  放置宫内节育器

  三级450元、二级400元、一级360元

  取出宫内节育器

  三级360元、二级350元、一级340元

  宫腔镜取环术1200元

  输卵(精)管结扎术

  实际费用结算

       五、生育津贴待遇更加明确了。

  参保单位女职工生育津贴以所在用人单位上年度职工月平均工资计发,支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行,女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;

  生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;

  怀孕满4个月流产的,享受42天产假。生育津贴与工资不重复享受。

用人单位女职工参加生育保险且生育或实行计划生育手术时,已连续缴费满12个月的,可享受生育津贴待遇;

  连续缴费未满12个月的,参保女职工生育津贴待遇由用人单位按照不低于意见规定的生育津贴标准支付,切实维护了女职工生育或计划生育期间的合法权益。

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