【导语】：肝、肾、肺、心脏移植术后抗排异治疗的，同一患者进行多个（次）移植时间计算门诊年度最高支付限额，并执行单个器官移植抗排异治疗标准。
2023哈尔滨城乡居民医保门诊特殊疾病待遇：
就医 人群 | 特殊疾 病病种 | 统筹基金支 付项目 | 在特殊疾病门诊定点医院，统筹基金支付标准 | |||
| 无等级医院 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||
成人 居民 | 恶性肿瘤 | 放疗、化疗、免疫治疗、内分泌治疗、抗疼痛治疗以及与病情相关的一次性医用材料、检查检验、服务设施等费用 | 90% | 90% | 80% | 65% |
| 尿毒症 | 血液透析组套(元/次) | 400元/次：支付380元/次 | 400元/次：支付380元/次 | 400元/次：支付380元/次 | 440元/次：支付400元/次 | |
| 血液透析滤过、灌流(元/次) | 700元/次： 支付90% | 700元/次：支付90% | 700元/次：支付80% | 800元/次：支付65% | ||
| 透析门诊用药 | 90% | 90% | 80% | 65% | ||
| 腹膜透析组套(元/日) | 每人每日160元，支付90% | |||||
| 器官移植术后(肝、肾、肺、心脏移植） | 抗排异治疗(以及与病情相关的治疗药品和检查检验费用) | 80% | ||||
| 年度最高支付限额：术后2年以内（含2年）6.3万元，统筹金每人每季度最多支付不超过15750元；术后2年以上4.9万元，统筹金每人每季度最多支付不超过12250元。 | ||||||
| 血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮 | 90% | 90% | 80% | 65% | ||
| 糖尿病胰岛素治疗 | 90% | 90% | 80% | 65% | ||
| 在定点零售药店发生的费用，支付65% | ||||||
| 统筹金年度最多支付不超过2400元 | ||||||
| 肺结核、重性精神病药物维持治疗 | 85% | |||||
| 特殊药品(靶向用药) | 90% | 80% | 65% | |||
| 在定点零售发生的费用，支付65% | ||||||
| 就医 人群 | 特殊疾 病病种 | 统筹基金支 付项目 | 在特殊疾病门诊定点医院，统筹基金支付标准 | |||
| 无等级医院 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||
| 学生 儿童 | 恶性 肿瘤 | 放疗、化疗、免疫治疗、内分泌治疗、抗疼痛治疗以及与病情相关的一次性医用耗材、检查检验、服务设施等费用 | 90% | 90% | 80% | 80% |
| 尿毒症 | 血液透析组套 (元/次) | 400元/次： 支付380元/次 | 400元/次：支付380元/次 | 400元/次：支付380 元/次 | 440元/次：支付400元/次 | |
| 尿毒症 | 血液透析滤过、灌流(元/次) | 700元/次： 支付90% | 700元/次：支付90% | 700元/次： 支付80% | 800元/次： 支付80% | |
| 透析门诊用药 | 90% | 90% | 80% | 80% | ||
| 腹膜透析组套（元/日） | 每人每日160元，支付90% | |||||
| 血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮 | 90% | 90% | 80% | 80% | ||
| 器官移植术后(肝、肾、肺、心脏移植) | 抗排异治疗(以及与病情相关的治疗药品和检查检验费用) | 80% | ||||
| 年度最高支付限额：术后2年（含2年）6.3万元，统筹金每人每季度最多支付不超过15750元：术后2年以上4.9万元，统筹金每人每季度最多支付不超过12250元。 | ||||||
| 糖尿病胰岛素治疗 | 90% | 90% | 80% | 80% | ||
| 在定点零售药店发生的费用，支付80% | ||||||
| 统筹金年度最多支付不超过2400元 | ||||||
| 特殊药品(靶向用药) | 90% | 80% | 80% | |||
| 在定点零售药店发生的费用，支付80% | ||||||
| 肺结核、重性精神病药物维持治疗 | 85% | |||||
| 苯丙酮尿症(限0-18周岁(含18周岁) | 年度最高支付限额1.4万元，支付比例为70% | |||||
| 注： 1.一个年度内，血液滤过和血液灌流两项治疗合计不超过12次。 2.肝、肾、肺、心脏移植术后抗排异治疗的，同一患者进行多个（次）移植时间计算门诊年度最高支付限额，并执行单个器官移植抗排异治疗标准。 3.恶性肿瘤性、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮糖尿病胰岛素治疗的患者在哈尔滨医科大学附属第一、二、四医院和黑龙江省医院门诊治疗时执行市属三级定点医疗机构住院比例标准；血液透析门诊治疗中按照住院比例标准支付项目，也按照此标准执行。 4.门诊特殊疾病患者根据病情需要选定一所特殊疾病门诊定点医疗机构进行治疗，发生的与本人病情相关的政策范围内医疗费用纳入统筹金支付范围，不设起付标准，统筹金按照相应病种支付比例予以支付，并统一计入医疗保障年度最高支付限额内。 | ||||||
温馨提示：微信搜索公众号【哈尔滨本地宝】，关注后在对话框回复【医保缴费】可获取哈尔滨医保缴费标准、时间、缴费方式、网上缴费入口、缴费地点等~
