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哈尔滨市冬季呼吸道疾病药物治疗方案
2023-12-07 17:22【我要纠错】

【导语】:为进一步做好哈尔滨地区呼吸道疾病的防控工作,在充分发挥中医药优势下,结合临床实践经验,经专家共同探讨研究后,制定如下方案。

  治疗方案(建议在专业医生指导下使用)

  呼吸道疾病属于中医“感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”“肺痈”等范畴。外感时邪和正气亏虚为本病的两大病因,主要以风寒、风热、风燥或非时之感等侵犯人体,加之正气亏虚而致病。其中,小儿“脏腑娇嫩,形气未充”的生理特点,成人因素体薄弱、或劳倦汗出、或饮食不节,致正气不足。在感受外邪后,初期由口鼻而入,因肺为“娇脏”,首先犯肺,使肺失宣降、肺气郁闭而成风热闭肺证;中期因肺气郁闭不能贯通全身经脉,使得气血运行不畅,形成瘀,瘀、热、痰相互搏结,而成痰热蕴肺证,使得病情加重。

  (一)儿童治疗方案

  1.风寒闭肺证

  临床表现:恶寒发热,头身疼痛,咳嗽,呛咳气急,鼻塞,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。

  治法:疏风散寒,润肺止咳。

  推荐处方:荆防败毒散加减

  基础方剂:荆芥10g、防风10g、羌活10g、柴胡10g、前胡10g、独活10g、枳壳10g、川芎5g、辛夷(包煎)10g、生甘草3g。

  临证加减:咳嗽咳痰加半夏10g、厚朴10g、茯苓10g。

  煎服法:根据患儿年龄、体重及病势,每剂药煎煮150ml-300ml,每日分3-5次温服。5岁以下患儿,药物用量酌减。

  2.风热闭肺证

  临床表现:发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,痰多,痰黏稠或黄,口渴咽红,舌红,苔薄白或黄,脉浮数,指纹浮紫或紫滞。

  治法:辛凉宣肺,降逆化痰。

  推荐处方:银翘散合麻杏石甘汤加减

  基础方剂:金银花12g 连翘12g 薄荷6g 荆芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 芦根10g 炙麻黄5g 杏仁6g 生石膏10g。

  临证加减:咽痛重者,加黄芩6g、玄参12g、板蓝根12g;咳嗽重者,加炒杏仁9g、炙枇杷叶9g;发热者,加柴胡10g、香薷6g;鼻塞者,加辛夷6g;大便干结者,加大黄3g。

  煎服法:根据患儿年龄、体重及病势,每剂药煎煮150ml-300ml,每日分3-5次温服。5岁以下患儿,药物用量酌减。

  3.痰热蕴肺证

  临床表现:咳嗽痰多,色黄质稠,或伴低热,大便干或正常,咽红,舌质红,苔黄腻,脉滑或滑数,指纹紫滞。

  治法:宣肺清热,化痰止咳。

  推荐处方:清金化痰汤加减

  基础方剂:桔梗10g、浙贝母10g、瓜蒌10g、枳壳10g、黄芩10g、玄参6g、炙桑白皮10g、葶苈子10g(包煎)、紫菀10g、清半夏6g、陈皮10g、生牡蛎15g(先煎)。

  临证加减:发热者,加柴胡10g、羚羊角粉0.3g;咽干咽痛者,加牛蒡子10g、板蓝根6g;鼻塞者,加辛夷10g(包煎)、苍耳子6g;心烦口干、咳血、鼻衄等血分有热症状者加生地10g、丹皮10g。

  煎服法:根据患儿年龄、体重及病势,每剂药煎煮150ml-300ml,每日分3-5次温服。5岁以下患儿,药物用量酌减。

  (二)成人治疗方案

  1.风寒束证

  临床表现:发病初期,恶寒发热或未发热,头身疼痛,咳嗽,鼻流清涕,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

  治法:辛温解表。

  推荐处方:荆防败毒散加减

  基础方剂:荆芥15g、防风10g、羌活10g、柴胡15g、前胡15g、独活10g、葛根15g、枳壳10g、白芷10g、川芎10g、生甘草5g。

  煎服法:每日1剂,水煎300ml,每次150ml,一日2次,早晚各1次。

  2.外寒里热证

  临床表现:恶寒高热,无汗口渴,头身疼痛,咽痛,咳嗽,痰黄粘稠,饮食二便正常,舌质淡或红,苔白,脉浮滑或浮紧。

  治法:解肌退热,宣肺止咳。

  推荐处方:麻杏石甘汤合止嗽散加减。

  基础方剂:炙麻黄5g、生石膏(先煎)20g、杏仁10g、法半夏10g、板蓝根10g、陈皮15g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、北沙参15g、浙贝母10g、黄芩10g、生甘草5g。

  煎服法:每日1剂,水煎300ml,每次150ml,一日2次,早晚各1次。

  3.气虚邪侵证

  临床表现:低热,肢体倦怠乏力,干咳少痰,咳嗽剧烈,咽痛,咽干,纳差,舌质淡苔薄白,脉细数无力。

  治法:益气扶正,驱邪解毒。

  推荐处方:益气解毒方

  基础方剂:党参20g、炙黄芪10g、灵芝15g、炒白术15g、沙参15g、金银花15g、黄芩10g、桔梗15g、板蓝根10g、陈皮10g、生甘草10g、苏叶10g。

  煎服法:每日1剂,水煎300ml,每次150ml,一日2次,早晚各1次。

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